Reconnaître la schizophrénie
- La schizophrénie est un trouble mental sévère et chronique appartenant aux psychoses.
- Comme les autres psychoses, la schizophrénie se manifeste par une perte de contact avec la réalité dont le patient n'a pas conscience (anosognosie) du moins durant les phases aiguës. Cette particularité rend difficile l'acceptation du diagnostic par la personne schizophrène et son respect du traitement.
- L’origine est multifactorielle (héréditaire, biologique, environnementale)
Le début
- La schizophrénie débute chez les sujets jeunes (pic d’incidence entre 18 et 25 ans), puis évolue de manière chronique. Il n’y a pas de schizophrénie dans l’enfance et le tableau de schizophrénie ne fait généralement pas suite à une psychose de l’enfance. Les symptômes surviennent assez rapidement (en moins d’un an) à la fin de l’adolescence ou chez l’adulte jeune.
- Ce trouble affecte environ 0,7 % à 1% de la population (prévalence). Il touche autant l’homme que la femme.
La répartition de la schizophrénie dans le monde est homogène et n’épargne aucun lieu géographique et aucune culture.
- La personne atteinte se sent indifférente à tout mais, par contre, elle a une attirance pour l’ésotérisme, l’occultisme ou les psychologies parallèles. On remarque aussi quelques manifestations affectives excessives et mal motivées, telles que des haines ou des engouements soudains. Il peut aussi y avoir des symptômes divers d’allure obsessionnelle ou phobique, portant principalement sur le corps.
- La perplexité et un sentiment d’étrangeté sont très souvent présents, quelle que soit la forme de début. Le sujet se demande ce qui lui arrive, ne comprend pas et ne peut situer si le changement vient de lui ou du monde. L’environnement lui paraît étrange, inquiétant, car il se modifie, il n’est plus comme il était avant.
- Le début est tantôt brutal, tantôt progressif :
Débuts aigus
- Bouffée délirante
- Dépression atypique
- Etat maniaque
- Troubles du comportement : agressivité, impulsivité, état confuso-onirique.
Débuts insidieux
On observe une baisse de l’activité liée à un désintérêt général. La diminution brutale du rendement scolaire chez un jeune qui avait un bon niveau est caractéristique. Chez ce jeune, la sociabilité diminue, ses activités aussi et il se replie chez lui. Le diagnostic est souvent porté tardivement, parfois après plusieurs années d’évolution retardant d’autant l’accès aux soins.
- Fléchissement de l’activité (scolaire, professionnelle…)
- Désinvestissement pour les activités habituelles
- Modification du caractère : repli sur soi, tendance à la rêverie, agressivité, hostilité contre les proches…
- Modification de l’affectivité : indifférence affective
- Manifestations pseudo-névrotiques
- Troubles obsessionnels
- Troubles anxieux
- Troubles phobiques
- Préoccupations corporelles (dysmorphophobies)
- Troubles du comportement alimentaire
- Toxicomanies, alcoolisme
Les signes de schizophrénie sont regroupés en trois grands syndromes :
- Syndrome dissociatif
- Syndrome délirant paranoïde
- Syndrome autistique
Pour parler à coup sûr de schizophrénie, il faut que soient associés au syndrome dissociatif certains aspects des deux autres syndromes.